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“半夏,得會診了。
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下午的時候,石磊尋到了劉半夏。
“給了頭孢曲松和阿奇霉素,患者的癥狀不僅僅沒有改變,反倒腫得更嚴重了。而且發熱反復得也更加快,仍然處于炎癥的急性期。”
“哎……,看來是真的沒辦法了,搖人吧。”劉半夏嘆了口氣。
雖然說患者的發展符合他的預測,卻是向著很不好的那個方向在發展。
為了這位患者的安全考慮,會診也是勢在必行。
“那打算做全科會診,還是只找內科和心內、心外?”石磊問道。
“我看看老杜那邊有沒有患者,沒有的話就給他也喊過來。”劉半夏說道。
“老陳那邊沒啥事,我早晨的時候就已經跟他打招呼了。雖然說離喉嚨也很近,但是我摸著那個包塊也是在皮下。”
“行,那就先這樣,我去會議室準備。”石磊說道。
劉半夏這邊開始搖人,六小只那邊也得到了消息。
還沒等他走進去呢,許一諾、劉依清、李浩、黃波這四個已經提前抵達戰場。捎帶著的,還有梁曉琳。
“你們幾個倒是挺積極,是不是已經把所有的情況都摸清了?有沒有什麼想法?”劉半夏問道。
“劉老師,目前我們是兩眼一抹黑,就想搞明白這個究竟是咋回事。”許一諾說道。
“所以這個問題現在已經變得很嚴重了,我和老陳還有石磊目前已經沒啥辦法了。”劉半夏說道。
“要不然也不至于搞這樣大規模的會診,就是想從別的方向上考慮一下。妥了,王哥他們也都過來了,咱們的會診正式開始。”
“老杜那邊接診呢?”石磊問道。
“接診呢,不過我打招呼了,完事的話也會過來瞅瞅。”劉半夏說道。
“oK,那我簡單介紹一下患者的情況。”石磊說道。
“患者于昨晚二十一時就診。病癥表現為左側頸部紅腫、伴隨高熱,在家曾服用頭孢克 ,沒有效果。”
“目前做過的檢查有頸部cT、超聲、血檢、甲狀腺功能檢測,cT結果我已經列出來了,可排除亞急性甲狀腺炎。白細胞指數很高,中性粒細胞增多。”
“現在表現的癥狀還是腫痛、高熱,而且已經影響到了轉頭。即便是用了退熱藥物,體溫也會很快上來,采用了物理降溫。”
“先用的左氧氟沙星,沒有發揮效用。早晨又用的頭孢曲松和阿奇霉素組合,病癥也加重了。大家伙開開腦洞,想想是咋回事吧。”
“劉主任啊,我怎麼覺得這個跟我們神內沒啥關系呢?叫我來干啥啊?”神內的彭博無奈的問道。
“這不是看你現在手頭沒患者,大家伙集思廣益唄。我還經常躥科室呢,沒毛病的。”劉半夏說道。
彭博這就很無奈了。
誰能跟劉半夏比啊?這貨的知識儲備量真的是太高了。
要不然也不可能檢查出那麼多的疑難雜癥,成為急救中心的副主任,代理主任。
“其實這位患者早晨跟我念叨過後,我也一直在考慮。”陳學海說道。
“根據cT的影像,再結合血檢的結果來看,我還是覺得應該就是普通的炎癥感染。造成現在這樣的效果,會不會只是因為感染範圍比較大啊?”
“他的病癥表現就是炎癥的急性期,只不過現在他還沒有辦法直接切開。穿刺已經可以考慮了吧?家屬到了嗎?”
“過來前打電話聯系過,火車晚點了,他們家那邊不通高鐵。”石磊說道。
“你們五個別看熱鬧了,發表一下自己的看法。”劉半夏看向了許一諾他們。
“劉老師,真的是太難了。”劉依清說道。
“是啊,反正我跟陳主任的判斷一樣。不過這個病菌怎麼就這麼厲害呢?竟然連頭孢曲松和阿奇霉素都不管用。”
“那有沒有一種可能,我們給藥沒有管用,僅僅是因為……,也有些不可能。這又不是闌尾,化膿後就壞掉了。”梁曉琳說道。
“誒?這是一個新的思路。順著這個思路考慮一下呢?有沒有很麼想法?”石磊問道。
“脖頸周圍也沒有類似于闌尾這樣打器官吧?”王歡說道。
“而且片子上看的也很清楚,僅僅是有一些淋巴結腫大,胸部cT還那麼干淨。我覺得就是因為感染造成的淋巴結腫大吧?不會是淋巴結本身的病因。”
“我也贊同王哥的看法,老徐,你就沒啥想法?”劉半夏又看向了徐國勝。
徐國勝很果斷的搖了搖頭,“這位患者我覺得目前也就是做穿刺活檢吧,要不然真的沒啥別的辦法了。”
“就算是再做核磁也沒啥用啊,急性期、腫脹又這麼嚴重,根本都沒法做手術。這就是唯一的辦法了吧?”
“差評,總歸要給一些建設性意見啊。”劉半夏說道。
徐國勝無奈的看了他一眼,“我有啥辦法啊?該說的你們都說完了,也不給我機會啊。”
“那麼新的問題就出現了,這位患者怎麼辦?真的就上萬古霉素?”劉半夏問道。
“這是我目前的想法。”石磊說道。
“但是我也在考慮琳琳的想法,你們說給患者做個頸部的造影咋樣?這樣是不是就能夠搞清楚內里的情況了?”