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1570 還差了一環

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作品︰強化醫生 | 作者︰若忘書

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    (感謝閑散世家、安林蕭蕭月票鼓勵)

    “半夏,得會診了。www.biquge001.com

    下午的時候,石磊尋到了劉半夏。

    “給了頭孢曲松和阿奇霉素,患者的癥狀不僅僅沒有改變,反倒腫得更嚴重了。而且發熱反復得也更加快,仍然處于炎癥的急性期。”

    “哎……,看來是真的沒辦法了,搖人吧。”劉半夏嘆了口氣。

    雖然說患者的發展符合他的預測,卻是向著很不好的那個方向在發展。

    為了這位患者的安全考慮,會診也是勢在必行。

    “那打算做全科會診,還是只找內科和心內、心外?”石磊問道。

    “我看看老杜那邊有沒有患者,沒有的話就給他也喊過來。”劉半夏說道。

    “老陳那邊沒啥事,我早晨的時候就已經跟他打招呼了。雖然說離喉嚨也很近,但是我摸著那個包塊也是在皮下。”

    “行,那就先這樣,我去會議室準備。”石磊說道。

    劉半夏這邊開始搖人,六小只那邊也得到了消息。

    還沒等他走進去呢,許一諾、劉依清、李浩、黃波這四個已經提前抵達戰場。捎帶著的,還有梁曉琳。

    “你們幾個倒是挺積極,是不是已經把所有的情況都摸清了?有沒有什麼想法?”劉半夏問道。

    “劉老師,目前我們是兩眼一抹黑,就想搞明白這個究竟是咋回事。”許一諾說道。

    “所以這個問題現在已經變得很嚴重了,我和老陳還有石磊目前已經沒啥辦法了。”劉半夏說道。

    “要不然也不至于搞這樣大規模的會診,就是想從別的方向上考慮一下。妥了,王哥他們也都過來了,咱們的會診正式開始。”

    “老杜那邊接診呢?”石磊問道。

    “接診呢,不過我打招呼了,完事的話也會過來瞅瞅。”劉半夏說道。

    “oK,那我簡單介紹一下患者的情況。”石磊說道。

    “患者于昨晚二十一時就診。病癥表現為左側頸部紅腫、伴隨高熱,在家曾服用頭孢克 ,沒有效果。”

    “目前做過的檢查有頸部cT、超聲、血檢、甲狀腺功能檢測,cT結果我已經列出來了,可排除亞急性甲狀腺炎。白細胞指數很高,中性粒細胞增多。”

    “現在表現的癥狀還是腫痛、高熱,而且已經影響到了轉頭。即便是用了退熱藥物,體溫也會很快上來,采用了物理降溫。”

    “先用的左氧氟沙星,沒有發揮效用。早晨又用的頭孢曲松和阿奇霉素組合,病癥也加重了。大家伙開開腦洞,想想是咋回事吧。”

    “劉主任啊,我怎麼覺得這個跟我們神內沒啥關系呢?叫我來干啥啊?”神內的彭博無奈的問道。

    “這不是看你現在手頭沒患者,大家伙集思廣益唄。我還經常躥科室呢,沒毛病的。”劉半夏說道。

    彭博這就很無奈了。

    誰能跟劉半夏比啊?這貨的知識儲備量真的是太高了。

    要不然也不可能檢查出那麼多的疑難雜癥,成為急救中心的副主任,代理主任。

    “其實這位患者早晨跟我念叨過後,我也一直在考慮。”陳學海說道。

    “根據cT的影像,再結合血檢的結果來看,我還是覺得應該就是普通的炎癥感染。造成現在這樣的效果,會不會只是因為感染範圍比較大啊?”

    “他的病癥表現就是炎癥的急性期,只不過現在他還沒有辦法直接切開。穿刺已經可以考慮了吧?家屬到了嗎?”

    “過來前打電話聯系過,火車晚點了,他們家那邊不通高鐵。”石磊說道。

    “你們五個別看熱鬧了,發表一下自己的看法。”劉半夏看向了許一諾他們。

    “劉老師,真的是太難了。”劉依清說道。

    “是啊,反正我跟陳主任的判斷一樣。不過這個病菌怎麼就這麼厲害呢?竟然連頭孢曲松和阿奇霉素都不管用。”

    “那有沒有一種可能,我們給藥沒有管用,僅僅是因為……,也有些不可能。這又不是闌尾,化膿後就壞掉了。”梁曉琳說道。

    “誒?這是一個新的思路。順著這個思路考慮一下呢?有沒有很麼想法?”石磊問道。

    “脖頸周圍也沒有類似于闌尾這樣打器官吧?”王歡說道。

    “而且片子上看的也很清楚,僅僅是有一些淋巴結腫大,胸部cT還那麼干淨。我覺得就是因為感染造成的淋巴結腫大吧?不會是淋巴結本身的病因。”

    “我也贊同王哥的看法,老徐,你就沒啥想法?”劉半夏又看向了徐國勝。

    徐國勝很果斷的搖了搖頭,“這位患者我覺得目前也就是做穿刺活檢吧,要不然真的沒啥別的辦法了。”

    “就算是再做核磁也沒啥用啊,急性期、腫脹又這麼嚴重,根本都沒法做手術。這就是唯一的辦法了吧?”

    “差評,總歸要給一些建設性意見啊。”劉半夏說道。

    徐國勝無奈的看了他一眼,“我有啥辦法啊?該說的你們都說完了,也不給我機會啊。”

    “那麼新的問題就出現了,這位患者怎麼辦?真的就上萬古霉素?”劉半夏問道。

    “這是我目前的想法。”石磊說道。

    “但是我也在考慮琳琳的想法,你們說給患者做個頸部的造影咋樣?這樣是不是就能夠搞清楚內里的情況了?”

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    “這個想法很大膽啊。”陳學海說道。

    “剛剛我都有在考慮食管瘺,不過食管瘺大多都是在胸腔。而且他在吃飯的時候,肯定會有相關癥狀體現。”

    “在脖頸這里能有啥呢?不會就是因為缺了杜凡成這一環,咱們湊不上來吧?要不然再等等他?”

    “我就覺得可以。”石磊說道。

    “畢竟隔行如隔山,某個人現在都是沒咒念的狀態呢。等老杜的同時,咱們也可以再想一想。”

    “某個人”自然就是指的劉半夏,往常他可是制勝法寶呢。

    “都瞅我干啥?這個情況這麼棘手,真心不是我能夠擺平的。”劉半夏說道。

    “剛剛我在檢查的時候也看了,患者腫脹處的表皮雖然有些紅,但是並沒有發現潰破口。基本上也可以排除掉外來蚊蟲叮咬造成的感染,還是得在內里想辦法。”

    “實在不行的話,就得切開引流了。即便不好愈合、會冒一些風險,也比他現在一直高熱強啊。”

    “當然了,這就是外科醫生的意見。這樣比較干脆,但是患者會多受一些罪。而且切開後,還要應付很多的突發情況。”

    大家伙點了點頭。

    該嚴肅的時候就得嚴肅一些,劉半夏的這個方案確實也是最後的底線方案了。

    其實現在更換萬古霉素嘗試一下也是可以的,但是考慮到目前已經用了三種抗生素,再用的話很容易就引發別的問題。

    “目前這個房間里的高手,差不多已經能夠代表咱們急救中心的整體實力了吧?”許一諾冷不丁的來了一句。

    “確實是這麼個情況。唯一差的就是老杜了,整形外科、泌尿科,這位患者還牽扯不到吧?”劉半夏說道。

    “哎……,這位患者可是厲害了。”李浩說道。

    “厲害了,咱們也得想辦法把他給擺平。”劉半夏說道。

    “不過咱們插播一句題外話啊,等主任去執行任務的時候,還需要兄弟部門大力支持。要不然我心里沒底,成不?”

    “你說不說的,我們也得支持啊。”王歡笑著說道。

    “急救中心現在的氛圍多好?要是也變得亂七八糟的,工作干得都沒啥意思。不是為了你的加菜,是這麼個意思吧?”

    “那必須的,反正我還指望著你們的糞便移植項目,給咱們急救中心貢獻更多的力量。”劉半夏說道。

    “普外的六小吃就不用說了,他們肯定是要承擔重任的。我的一些手術要給他們分流,累就累一年吧,有啥辦法呢。”

    听到他這麼說,這四個的臉一下子就黑了下來。

    咱們是六小只啊,咋又變成了六小吃?也就是許一諾貪吃一些唄。

    “老陳,琳琳現在的手術實力咋樣?可不可以也給她多分擔一些?”劉半夏又接著問道。

    陳學海點了點頭,“目前是可以考慮的,不過畢竟時間還有些段,很多手術仍然是有限參與。”

    “那也行了,這次的實習生和規培醫生,可以向你們心外科傾斜一些。”劉半夏說道。

    “那我們內科呢?”王歡問道。

    “還是跟以前一樣唄,要不是牽扯到了小兒外科的搭建,其實也不會給他們照顧。”劉半夏說道。

    “畢竟咱們院在小兒外科方面的經驗基本為零,所以也得給這些孩子們一個回身步。要是小兒外科真的搞不定,就得轉會普外或是心外。”

    “神外這一塊,就不考慮了。即便是小孩子有狀況了,也只能找肖主任去。這個培養起來太難,要培養也是肖主任的活。”

    “必須得加菜,要不然無法彌補我心靈上的創傷。”王歡郁悶的說道。

    也是真的很無奈,因為劉半夏說得在理啊。

    “不是,你們這是干啥呢?不是會診麼?咋好像在開會一樣啊?”

    這時候杜凡成走了進來。

    說完之後他也愣住了,為啥這些人就跟流氓看到了大美女一樣的盯著自己瞅呢?
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